Stroke Center de l'Hôpital universitaire de Bâle - Une expertise de pointe au niveau mondial avec un engagement régional

En Suisse, environ 15.000 personnes sont victimes chaque année d'une attaque cérébrale, également connue sous le nom d'accident vasculaire cérébral. Il s'agit de la cause la plus fréquente d'invalidité permanente chez les adultes.

Bien que le cerveau ne soit qu'un organe relativement petit, il a besoin d'environ un quart du sang pompé par le cœur au repos. Si cet apport de sang est interrompu par une occlusion vasculaire, des déficiences neurologiques - telles que des troubles de la parole, une perte de sensibilité ou des troubles de la vision - apparaissent au bout de quelques secondes seulement.

Il existe deux formes principales d'attaque cérébrale :

• L'attaque cérébrale ischémique

C'est la forme la plus fréquente : Ici, l'apport de sang à une zone du cerveau est bloqué. Les cellules nerveuses reçoivent alors trop peu ou pas du tout d'oxygène, ce qui les endommage rapidement.

• Hémorragie cérébrale

Dans cette forme, un vaisseau du cerveau éclate. Le sang qui s'en échappe endommage les tissus cérébraux environnants.

L'attaque cérébrale frappe souvent comme un coup de tonnerre dans un ciel serein. Les symptômes peuvent être isolés ou combinés et varient en fonction de la zone du cerveau touchée. Ils constituent toutefois toujours un signal d'alarme qui nécessite une action immédiate. Voici les principaux signes :

• Paralysie (d'un seul côté) ou engourdissement.

Une moitié du corps - visage, bras ou jambe - cesse soudainement de fonctionner. Les mouvements, comme soulever un bras, deviennent impossibles ou une sensation d'engourdissement apparaît, généralement d'un seul côté.

• Troubles de la vision

Le champ de vision se modifie brusquement : un œil peut devenir aveugle, le regard se limite à un côté ou les objets apparaissent en double, comme s'ils étaient vus à travers un verre déformé.

• Troubles de l'élocution

La capacité de parler est perdue ou fortement réduite. Les mots ne sortent que par intermittence ou pas du tout, et la compréhension du langage parlé est difficile.

• Vertige rotatoire

Une sensation persistante comme si tout tournait, accompagnée d'un manque d'assurance en se tenant debout ou en marchant, survient souvent en même temps que d'autres symptômes.

• Maux de tête

Un mal de tête soudain, d'une intensité inhabituelle, qui se distingue nettement des douleurs habituelles, s'installe.

L'attaque cérébrale est une urgence médicale pour laquelle chaque minute compte. Dans les premières heures suivant l'apparition des symptômes, il est possible de rouvrir un vaisseau obstrué et d'éviter ainsi des dommages durables. Plus le traitement commence rapidement, meilleures sont les chances de récupération. Une admission précoce à l'hôpital est donc décisive.

Agir rapidement avec le FAST-Check

Le contrôle des symptômes FAST permet de détecter rapidement une attaque cérébrale :

Face (visage) : Demandez à la personne de sourire ou de montrer ses dents. La bouche est-elle de travers ou un coin de la bouche pend-il d'un côté ?

Arm (bras) : Demandez à la personne de tendre les deux bras à l'horizontale vers l'avant, de les lever et de tourner les pouces vers le haut. Un bras s'abaisse-t-il ou reste-t-il en bas ?

Speech (parole) : Demandez à la personne de parler. Le langage est-il indistinct ou difficile à comprendre ?

Time (temps) : Si un ou plusieurs de ces signes apparaissent, appelez immédiatement le numéro d'urgence 144 - même en cas de doute !

Une attaque cérébrale nécessite une action rapide, car elle représente un danger aigu pour la santé. À l'Hôpital universitaire de Bâle, le traitement commence généralement au centre d'urgence. Les symptômes y sont enregistrés, les premiers diagnostics sont posés et des mesures immédiates sont prises. Ensuite, l'admission se fait dans ce que l'on appelle la Stroke Unit - une unité spécialisée pour les patientes et les patients souffrant d'une attaque cérébrale aiguë.

Un processus d'examen complet démarre au Stroke Center afin de trouver la cause de l'attaque cérébrale et de choisir le traitement adéquat. Les étapes les plus fréquentes sont les suivantes :

• L'enregistrement des symptômes visibles, tels que la paralysie ou les troubles de la parole.
• Un électrocardiogramme et un monitoring ECG pour détecter les troubles du rythme cardiaque tels que les arythmies.
• Une tomodensitométrie (TDM) - avec ou sans contraste - pour localiser les troubles de la circulation sanguine.
• Des représentations tridimensionnelles des vaisseaux pour identifier les rétrécissements ou les obstructions dus à l'artériosclérose.
• Une imagerie par résonance magnétique (IRM) pour obtenir des vues détaillées du cerveau.
• Des échographies des parois vasculaires et du cœur, par exemple pour détecter les sources d'embolie.

Ces diagnostics permettent aux spécialistes d'adapter le traitement de manière individuelle.

Le traitement dépend du type d'attaque cérébrale. En cas d'occlusion vasculaire, on essaie de l'éliminer le plus rapidement possible, soit par des médicaments (par exemple des enzymes qui dissolvent les caillots), soit par une intervention. L'objectif est de rétablir la circulation sanguine et de minimiser les lésions cérébrales.

La Stroke Unit offre des soins complets dispensés par une équipe spécialisée. En font partie

• Une surveillance continue des fonctions cardiaques et circulatoires afin de détecter et de traiter les complications à un stade précoce.
• Des soins et des thérapies de soutien comme la physiothérapie, l'ergothérapie et l'orthophonie pour favoriser la guérison.
• Recherche des causes, par exemple par des échographies des vaisseaux sanguins du cou et du cerveau ou des ECG de longue durée.
• Mesures de prévention d'autres attaques cérébrales, par exemple par des médicaments ou des modifications du mode de vie.
• Si nécessaire, soutien par des conseils sociaux ou des examens neurologiques complémentaires.

Des thérapies de soutien telles que la physiothérapie, la logopédie et l'ergothérapie complètent notre offre de traitement pour les patients. Ces mesures permettent des progrès significatifs à long terme et contribuent de manière décisive à l'amélioration de la qualité de vie. Les proches profitent également de ces offres, car elles soutiennent la prise en charge et la guérison.

Après une attaque cérébrale ou une hémorragie cérébrale, le risque de récidive est plus élevé. Un suivi ciblé et des mesures préventives sont donc essentiels, en particulier pour les personnes présentant des facteurs de risque correspondants. Les facteurs de risque les plus fréquents et les plus répandus sont les suivants :

• Hypertension artérielle
• Maladies cardiaques non traitées
• Taux de lipides sanguins élevés
• Consommation excessive d'alcool
• Le tabagisme
• Manque d'activité physique
• Excès de poids
• Syndrome d'apnée du sommeil

Prévention grâce à des consultations spécialisées

Afin de promouvoir la santé du cerveau ("Brain Health"), nous proposons des conseils complets dans nos consultations spécialisées. En font partie :

• Consultation neurovasculaire : Des neurologues, des neurochirurgiens et des neuroradiologues sont disponibles en fonction des besoins.
• Échographie neurovasculaire : examens spécialisés des vaisseaux irriguant le cerveau.
• Consultation sur l'hypertension : soutien ciblé en cas d'hypertension.
• Consultation lipidique : traitement des taux élevés de lipides sanguins.
• Arrêt du tabac : soutien à l'arrêt du tabac.
• Neuroradiologie diagnostique et interventionnelle : scanner, IRM et angiographie pour des diagnostics précis.

Ces offres permettent de minimiser les risques et d'améliorer durablement la qualité de vie.

Le service social de l'Hôpital universitaire de Bâle est un groupe spécialisé autonome qui fait partie de l'équipe de traitement interdisciplinaire de l'hôpital. Notre conception des choses se base sur une vision globale des facteurs physiques, psychiques et sociaux. Cela signifie que nous saisissons avec vous et vos proches la situation problématique respective et que nous essayons d'élaborer une solution de suivi viable.

Nous vous conseillons notamment sur les sujets suivants :

• Offres d'aide ambulatoire
• Planification de la sortie et rééducation
• Logement et sans-abrisme
• Activité professionnelle en lien avec la maladie/le handicap
• Assurances sociales
• Problèmes financiers et situation d'endettement
• Droit de la protection de l'enfant et de l'adulte
• Maladies de la dépendance
• Migration
• Violence et aide aux victimes

Si vous souhaitez un entretien avec le service social, veuillez vous adresser à votre médecin traitant, au personnel soignant compétent ou prendre directement contact avec nous. Nous mettons volontiers nos compétences professionnelles à votre disposition.

Contact

Service social médecine

Thomas Rohrbach

Tél. +41 61 265 74 90

thomas.rohrbach@usb.ch

Cette conférence (au moins 6 fois par an) optimise les processus de la Stroke Unit. Participants : directions des soins, représentants de la rééducation, conseillers en soins neurologiques, direction médicale de la Stroke Unit. D'autres spécialistes sont invités en fonction des thèmes abordés.

Informations sur nos hôpitaux partenaires :

Médecine gériatrique universitaire Felix Platter: traitement interhospitalier des patients victimes d'une attaque cérébrale, de la phase aiguë à la phase de rééducation ; codirection neurologique du service de neuroréhabilitation

Hôpital cantonal de Bâle-Campagne:

Bruderholz : Réhabilitation

Liestal : traitement interhospitalier des patients victimes d'un AVC, de la phase aiguë à la phase de réadaptation

Réhabilitation de Rheinfelden: Rééducation de l'attaque cérébrale et évaluation et thérapie neurocognitive

Hôpital du Jura, site de Porrentruy: rééducation

REHAB Basel: rééducation de patients gravement atteints par une attaque cérébrale