Kombinierte Kontakt- & Luftisolation stationär

• Mpox-Virus (Affenpocken)
• V.a. und bestätigte MERS-Infektion (siehe Falldefinition)
• V.a. und bestätigte Vogelgrippe (siehe Diagnosekriterien)

• Unterdruckzimmer:
  • Intensivstation und Gebäude C (Klinikum 2)
  • Aktivierung durch Pflegepersonal
  • Fenster und Türen geschlossen halten (Zugluft vermeiden)

• Falls kein Unterdruckzimmer verfügbar oder Betreuung im Gebäude B (Klinikum 1):
  • Einzelzimmer mit eigener Nasszelle und HEPA-Filter
  • Fensteröffnung für Zimmerlüftung gestattet
  • Türen geschlossen halten (Zugluft vermeiden)

• Generell:
  • Vorhänge und nicht benötigtes Material entfernen
  • Einrichten des Zimmers siehe Arbeitsanleitung für Isolationen
  • Schild «Isolation» und «Türschild Isolationszimmer» an der Zimmertür anbringen

• Mpox-Virus (Affenpocken) und Vogelgrippe: Standard
• MERS: Skinman™ Soft Protect

• Innerhalb des Zimmers: MNS Typ II/IIR bei Kontakt mit Personal

• Ausserhalb des Zimmer: FFP2 ohne Ventil, Handschuhe, Überschürze (bei MERS/Vogelgrippe: vollständig beschichtete/flüssigkeitsdichte Überschürze)
• Händedesinfektion beim Verlassen des Zimmers (angeleitet durch geschultes Personal)

• Mpox-Virus (Affenpocken): Hautläsionen (wenn möglich) abdecken (z.B. mit Pflaster, Kleidung)

• FFP2 ohne Ventil (MERS/Vogelgrippe: FFP3)
• Schutzbrille
• Überschürze (MERS/Vogelgrippe: vollständig beschichtete/flüssigkeitsdichte Überschürze)
• Handschuhe

• Keine Betreuung durch Schwangere oder immunsupprimierte Mitarbeitende
• MERS/Vogelgrippe: Ausziehen der Schutzausrüstung ausserhalb des Zimmers 

• Wenn möglich Diagnostik im Patientenzimmer
• Dringliche diagnostische Massnahmen nach vorgängiger Information über Isolation ausserhalb des Zimmers möglich (Koordination durch Abteilung), möglichst am Ende des Programms planen
• Wartezeiten vor Behandlungsräumen/im Flur vermeiden
• V.a. MERS und V.a. Vogelgrippe: Information des Labors unter 54220, Probe persönlich ins Labor bringen

• Wenn möglich Therapien im Patientenzimmer
• Therapien ausserhalb des Patientenzimmers möglichst am Ende des Programms planen
• Wartezeiten vor Behandlungsräumen/im Flur vermeiden
• Materialien patientenbezogen verwenden

• Falls möglich am Ende des Programms planen
• Bei OP-Anmeldung Vorinformation über Isolationsgrund
• Operative Eingriffe in Saal mit Unterdruck
• Umlagerung im designierten Isolations-OP-Saal
• Mitarbeitende im OP-Saal tragen FFP3 Atemschutzmaske mit Spezialventil
• Patient*innen ohne Intubation tragen FFP2 ohne Ventil
• Bei Intubation Verwendung von zwei hydrophoben Beatmungsfiltern am Beatmungsgerät (erster Filter patientennah, zweiter Filter geräteseitig im Exspirationsschenkel)
• Schlussreinigung/-desinfektion nach OP-Ende

• Abteilung informiert Transportdienst bei Anmeldung über Isolation (MERS/Vogelgrippe: zusätzlich Begleitung durch Pflegefachpersonal)
• Vorbereitung durch zuständige Pflegeperson, Patientendokumente in Plastiksack
• Begleitung der Patient*innen nur durch instruiertes Personal
• Saubere Unterlage für Rollstuhl
• Sauberes Leintuch fürs Bett
• Desinfektion Bettgestell (Fuss- und Kopfteil) mit Ethanol 80% denat.

• Schutzausrüstung für Transporteur*in: siehe oben
• Schutzausrüstung gehende/sitzende Patient*in: siehe oben
• Liegende Patient*in: FFP2 Maske ohne Ventil
  • O2-Nasenbrille: FFP2-Maske
  • O2-Maske mit Reservoir: MNS Typ II/IIR über O2-Maske

• Gebäude B (K1): Alleinnutzung Patientenlift
• Gebäude C (K2): Notfalllift

• Generell gültig
  • Schutzkleidung vor Ort entsorgen (Doppelsacksystem)
  • Desinfektion benutzter Gegenstände
  • Händedesinfektion
• Zusätzlich im Operationssaal:
  • Abziehen und Entsorgen der Bettwäsche (Doppelsacksystem)
  • Bett mit Kleber «Desinfektion» in Bettenzentrale

• Ausschliesslich rotes Serviertablett bei Isolationen
• Tabletts isolierter Patient*innen zuletzt abräumen
• Verantwortlichkeit generell bei Hotellerie, ausserhalb Betriebszeiten (7.00-20.00 Uhr) bei Pflege

• Geschirr isolierter Patient*innen zuletzt abwaschen
• Ausserhalb Betriebszeiten Hotellerie wird Geschirr isolierter Patient*innen nicht behandelt, sondern rote Tabletts im Tablettwagen gesammelt.

• Geschirrspüler mit adäquatem Programm (A0-Wert 600 oder äquivalentes Verfahren)
• Kontaminierte Flächen (insb. Abstellfläche Tablar und Tablettwagen) mit Relaclean 350 desinfizieren
• Abfall im Doppelsack entsorgen
• Ablauf im IQSoft Hotellerie

• Incidin™ Pro 0.5%
• Dismozon® plus 2.4% bei MERS

• Alkohol-unempfindlich:
  • Bacillol® Wipes
  • Ethanol 80% denat.
• Alkohol-empfindlich
  • Bacillol® 30 Sensitive Tissues

• Unterdruck oder HEPA-Filter für 1 h nach Austritt belassen

• Einmalige Schlussreinigung/-desinfektion (Ausnahme: Mpox-Virus (Affenpocken): hier zweimalig durchführen)

• Nicht-desinfizierbare Gegenstände entsorgen (inkl. geöffnete oder unverschweisste Packungen)
• Vorhänge (falls nicht bereits vor Isolation entfernt) vor der Schlussdesinfektion im Doppelsacksystem entsorgen (rosa Sack (Bardusch AG, Nr. 7119), dann gelb-gestreifter Sack)

• Abfallentsorgung im Doppelsacksystem
• Wäscheentsorgung im Doppelsacksystem (roter Wäschesack Nr. 20, dann gelb-gestreifter Sack)
• Entsorgung von potenziell infektiösen Abfällen gemäss Entsorgungsrichtlinie
• Scharfe, spitze Gegenstände in stichfeste Behälter im Zimmer entsorgen

• Wenn möglich Einwegmaterial verwenden
• Medizinprodukte mit direktem Körperkontakt (z.B. EKG-Elektroden, Stethoskope, Blutdruckmanschetten) patientenbezogen verwenden
• Desinfektion/Aufbereitung aller Mehrwegmaterialien gemäss Desinfektionsplan
• Umgang mit Papierunterlagen: Die betroffene Person berührt Papierunterlagen nur nach beobachteter Händedesinfektion. Unterlagen anschliessend in verschlossene Plastikhülle, diese beim Verlassen des Zimmers desinfizieren.

• Entsorgung von Bettwäsche und Bettinhalt (Duvet, Kissen, Leintuch) im Doppelsacksystem (roter Wäschesack Nr. 20, dann gelbgestreifter Sack) auf der Abteilung
• Bett mit orangefarbenem Kleber «Desinfektion» kennzeichnen, Bettgestell (Fuss- und Kopfteil) desinfizieren (Ethanol 80% denat.) und in die Bettenzentrale bringen
• Desinfektion von Matratze, Schutzbezug und Bettgestell in der Bettenzentrale
• CAVE: Mpox-Virus (Affenpocken): Textilien nicht schütteln
• CAVE: MERS/Vogelgrippe: täglicher Wechsel von Bett-, Frotteewäsche und Nachthemd

• Mpox-Virus (Affenpocken): Besuche erlaubt, Schutzausrüstung analog Personal (siehe oben unter "Schutzausrüstung Personal/Besuchende")
• MERS/Vogelgrippe: grundsätzlich keine Besuche erlaubt, Ausnahmen sind mit Infektionsprävention und -kontrolle oder DA Infektiologie zu besprechen.
• Instruktion über Händedesinfektion durch geschultes Personal
• Mit isolationspflichtigen Erregern kolonisierte Personen sollten grundsätzlich keine Patientenbesuche durchführen (Ausnahmen durch Infektionsprävention und -kontrolle möglich)

• In Rücksprache mit der Infektionsprävention und -kontrolle
• Spezifische Kriterien der Entisolation siehe jeweiligen Erreger

• Vor Verlassen des Zimmers: Händedesinfektion
• Verlassen des Spitals auf direktem Wege
• Mpox-Virus (Affenpocken): Patient*in trägt MNS Typ II/IIR, Wunden sind abgedeckt
• MERS/Vogelgrippe: Patient*in trägt FFP2 ohne Ventil

• Wichtig bei Verlegungen:
  Informationsweitergabe bezüglich der Isolation an die weiterbehandelnde Einrichtung durch die Abteilung

• Schlussreinigung/-desinfektion im Scheuer-Wisch-Verfahren (siehe oben)
• Transfer in ein anderes Zimmer und neues Bett ODER Schlussreinigung/-desinfektion desselben Zimmers und neues Bett

• Ja, bei Entisolation, Verlegung oder Austritt
• Meldeformular

• Prinzipiell keine Sonderregelungen

• Alle Isolationsmassnahmen gelten unverändert weiter
• Schlussreinigung/-desinfektion wie üblich

Abteilung:

• Schlussreinigung/-desinfektion nach Verlegung
• Wertsachen und persönliche Gegenstände desinfizieren (siehe oben), Abgabe im Plastiksack ans Aufnahmebüro
• Kleider: Abgabe an Angehörige in Plastiksack (Hinweis: bei mind. 60°C waschen oder entsorgen; nicht in Kleidersammlung)
• Auf Leichenzettel: Vermerk der Isolationsindikation (z.B. «Isolation bei MERS») mit rotem permanenten Farbstift

Transport: siehe oben

Leichenraum:

• Desinfektion der Kontaktflächen und Matratzenüberzug (siehe oben unter "Reinigung/Desinfektion/Entsorgung")
• Wäsche im Doppelsack auf Bett deponieren
• Vor Verlassen: Schutzausrüstung ausziehen und entsorgen, Händedesinfektion
• Bett mit orangefarbenem Kleber «Desinfektion» kennzeichnen und in die Bettenzentrale

Pathologie:

• Schutzausrüstung: Überschürze (flüssigkeitsdicht), Handschuhe, FFP2 (Mpox-Virus), FFP3 (MERS, Vogelgrippe), Schutzbrille
• Entsorgung der Schutzausrüstung im Autopsiesaal, anschliessend Händedesinfektion
• Einmalige Scheuer-Wisch-Desinfektion des Autopsiesaals