Hygiene im OP-Bereich

• Für die Mitarbeitenden gelten die Weisungen des Erscheinungsbildes USB
• Alle Mitarbeitenden im OP kennen die Richtlinien der Asepsis und halten diese ein
• Jede Verletzung oder Missachtung der Asepsis wird SOFORT korrigiert!
• Isolierte Patient*innen: siehe jeweilige Isolationsform
• Arbeitsanleitungen: siehe interne schriftliche OP- und Anästhesiestandards (SOP)
• Der Besuch USB-externer Personen soll angemeldet werden, um eine Umsetzung der IPK-Massnahmen gewährleisten zu können. 
• Bei den SOPs handelt es sich um Dokumente der «Plattform Operationsbetrieb»

• Durchführung einer hygienischen Händedesinfektion gemäss der RLIPK «Händehygiene» und zusätzlich beim Betreten und Verlassen des OP-Saals (chirurgische Händedesinfektion siehe: Verhalten im sterilen Bereich und RLIPK «Händehygiene»)

Alle Personen im OP-Bereich tragen USB-Bereichskleidung

• Abwaschbare, vorne geschlossene Schuhe, die ausschliesslich im OP getragen werden
• USB OP-Einweg-Haube, die sämtliche Haare inkl. Barthaare bedeckt (private Stoff-OP-Hauben sind nur erlaubt, wenn sie von einer USB-OP-Einweg-Haube bedeckt sind)
• Wird OP-Kleidung über privater Wäsche getragen, ist diese vollständig bedeckt, ggf. wird ein Wärmekragen unter der OP-Kleidung getragen
• MNS Typ IIR
  • Bedeckt Nase und Kinnpartie und ist ausreichend befestigt, d.h. seitlich an den Wangen und unter dem Kinn anliegend
  • Wird in der Vorbereitung und Nachbehandlung bei aseptischen Tätigkeiten getragen
  • Wird bei aseptischen Tätigkeiten im OP-Saal und im Aufdeckraum getragen
  • Wird bei Durchfeuchtung sowie nach Pausen gewechselt
• Jacken
  • Zugeknöpft
  • Kein Tragen um die Hüfte
  • Verboten bei aseptischen Tätigkeiten
• OP-Kleidung ausschliesslich im OP tragen, bei Verlassen des OP ausziehen
  • Ausnahme: zwischen Interventionen bei Wechsel in unterschiedlichen OP-Bereichen, interventionelle Kardiologie/Radiologie, Holding Area, Intensivstation und in REA-Situationen
    • Für Interventionen zwischen OP-West/Ost wird der kürzeste Weg ausschliesslich über Ebene 1 genutzt. 
    • OP-Bereichskleidung darf nicht getragen werden zwischen OP und Büro/Raucherzone/Verpflegung ausserhalb des OP-Traktes/Abteilung/Garten
    • Verhalten im Treppenhaus OP und Mischzonen* gemäss SOP «Benutzung Treppenhaus» und Stellungnahme «Mischzone des OP-West und -Ost». *(Die Mischzone umfasst die Patientenschleuse bis zur Bodenmarkierung und dient dem Transport. Hier ist das Tragen von OP-Bereichskleidung und nicht OP-Bereichskleidung erlaubt)

Ausnahme: Begleitung im OP durch Polizei

Polizei darf eigene Polizeiausrüstung weiter tragen, zusätzlich OP-Haube und chirurgische Maske. Bei einer Luft- oder kombinierten Kontakt- und Luftisolation müssen sie über das korrekte Tragen einer Atemschutzmaske FFP 3 mit Spezialventil geschult werden. Für weitere Informationen siehe SOP «Begleitung im OP durch Polizeipersonal».

• Beinhaltet: steril abgedeckte*n Patient*in, Instrumententische, Instrumentierende, Operierende
• Sterile Flächen:
  • Vorderseite der sterilen Schürze von der Brust bis zum Bauchnabel
  • Oberseite von mit sterilen Tüchern abgedeckte Flächen
  • der sterile Lampengriff (Überzieher)
• Sämtliches Material, das innerhalb des sterilen Bereichs verwendet wird, muss steril sein!

• Sterilgut erst unmittelbar vor Gebrauch öffnen
• Reserve-Sterilgut vor dem OP-Saal/im Aufdeckraum lagern
• Türöffnungen zum OP-Saal sollen auf ein Minimum begrenzt werden
• Anzahl anwesender Personen im OP: so gering wie möglich, maximal 11 Personen pro Saal (exkl. Patient*in)
• Unterhaltungen werden auf das Notwendige beschränkt

• Die chirurgische Händedesinfektion muss gemäss der RLIPK «Chirurgische Händedesinfektion» vor dem Anlegen der sterilen Handschuhen sowie vor direktem Kontakt mit dem OP-Feld und mit sterilen Medizinprodukten/Materialien erfolgen.
• Zusätzlich zu Bereichskleidung und MNS Typ IIR: sterile Überschürze und sterile Handschuhe
• Handschuhwechsel mindestens alle 2 Stunden und Tragen von doppelten Handschuhen
  • Gilt für alle Mitarbeitenden der Orthopädie, Traumatologie, Herzchirurgie
  • Empfohlen für alle anderen Disziplinen
  • Obligatorisch vor Implantation von Fremdmaterial (vor Berührung des Fremdmaterials) in primär steriles Gebiet
  • Empfohlen bei Wechsel des OP-Gebietes
• Hände der Mitarbeitenden bleiben oberhalb des Bauchnabels
• Platzwechsel: Sterilität wahren (Rücken zu Rücken oder Vorderseite zu Vorderseite)
• Wechsel vom Sitzen zum Stehen sowie Höhenunterschiede zum Instrumentiertisch vermeiden
• Nich-steril-angezogene Mitarbeitende
  • Halten mindestens 50 cm Abstand zum sterilen Bereich
  • Bewegen sich nicht zwischen zwei sterilen Flächen

• Bei kurzer Unterbrechung des Eingriffs: offene Wunden steril abdecken
• Verwendung von Inszisionsfolien: ausschliesslich antimikrobiell imprägnierte Produkte empfohlen (Cave: Interaktionen mit präoperativer Hautdesinfektion)
• Vor Hautverschluss Desinfektion der Wundränder gemäss RLIPK «Haut- und Schleimhautdesinfektion»

• Zeitpunkt der antibiotischen Prophylaxe siehe infektioStandards
• ZVK-Einlage mit «full barrier precautions» (Raad II ICHE 1992)
  • MNS Typ IIR, Haube, sterile Handschuhe und Überschürze, Softasept® Chlorhexidin Lös 2% gefärbt
• Einleiten in Vorbereitung
  • Ausnahme: Isolationen und anästhesiologische Indikation

• Ventilation entspricht den geltenden schweizerischen Richtlinien für Klimaanlagen in der Reinraumtechnik SWKI VA 105
• Oberflächen von Wänden, Böden und Mobiliar: flüssigkeitsdicht, abwaschbar und kompatibel mit allen Desinfektionsmitteln gemäss Desinfektionsplan

• Böden und gebrauchte Geräte sowie kontaminierte Flächen gemäss RLIPK «Reinigung und Desinfektion der Patientenbereiche»:
  • Nach jedem Eingriff: Zwischendesinfektion
  • Am Ende des OP Programms: Schlussdesinfektion
  • Bei isolierten Patient*innen: siehe Isolationsübersicht

• Aufbereitung/Desinfektion/Sterilisation
• Verwendete Instrumente sind steril für alle Eingriffe, welche die Haut- oder Schleimhautbarriere durchbrechen

• Vorangehende Vorbereitung siehe RLIPK «Präoperative Vorbereitung von Patient*innen» und Pflegerichtlinie 11.3

• Patient*in trägt im OP-Bereich Patientenhemd und OP-Haube, die sämtliche Haare bedeckt
• Patient*in mit respiratorischem Infekt trägt während Regionalanästhesie MNS Typ II/IIR ausser die medizinische Indikation spricht dagegen (z.B. respiratorische Insuffizienz)

• Patient*in
  • Saubere private Kleidung erlaubt
  • Privatschuhe ausziehen (Kontamination des OP-Tisches), Möglichkeit der Verwendung von abwaschbaren OP-Schuhen
  • Tragen von OP-Haube und MNS Typ II/IIR
• Begleitpersonen
  • Saubere Privatschuhe erlaubt
  • Tragen von OP-Haube und MNS Typ II/IIR

• Haarentfernung: atraumatisch mit Clipper™ in Vorbereitung (nicht im OP-Saal)
  • Ausnahmen: Neurochirurgie, anästhesiologische Indikationen, Patient*in unter Isolation
• Lagerung Patient*in mit Hilfsperson durchführen
• Die präoperative Hautdesinfektion soll möglichst unmittelbar vor der OP unter Berücksichtigung der Einwirkzeit erfolgen. Durchführung durch eine geschulte Person.
• Präoperative Hautdesinfektion gemäss OP-Pflegestandard
  • Tupfer genügend benetzt
  • Ausreichende Fläche (wenn möglich 20 cm über abgedecktem Gebiet beidseits)
  • 3x desinfizieren mit einer Gesamtapplikationszeit von ≥ 3 Minuten, trocknen lassen und erst dann abdecken
• Sterile Abdeckung erfolgt gemeinsam durch Instrumentierende und Chirurg*in
• Spüllösung ausschliesslich durch frische NaCl 0.9% / Ringerlösung