Kombinierte Kontakt- & Tröpfchenisolation ambulant

• Corynebacterium diphtheriae (respiratorische Diphtherie, Verdacht auf oder bestätigt)
• Methicillin-resistenter Staphylococcus aureus (MRSA)
• Methicillin-resistenter Staphylococcus lugdunensis (MRSL)
• Carbapenemase-bildende Bakterien
• ESBL produzierende Enterobacterales
• Multiresistente gramnegative Erreger
• Stenotrophomonas maltophilia

• Adenovirus (Keratokonjunktivitis)
• Coxsackie A-Virus
• Norovirus (Verdacht auf oder bestätigt)
• Rabiesvirus (Tollwut)
• Poliomyelitis

• Extensively drug-resistant (XDR) Spross- und Schimmelpilze (z.B. Candida auris)
• Repatriierte Patient*innen

• Definiertes, entsprechend vorbereitetes Untersuchungszimmer
• Nicht benötigtes Material entfernen (inkl. Vorhänge wenn möglich)
• Präferenziell Einwegmaterial verwenden

• Abdecken von Sitz- und Liegeflächen mit Einwegunterlage/Leintuch
• Schild «Isolation» an der Zimmertür anbringen
• Einrichten/Beschilderung des Zimmers siehe Arbeitsanleitung für Isolationen

• Patient*in direkt ins Untersuchungszimmer bringen (alternativ separaten Wartebereich definieren, Scheuer-Wisch-Desinfektion der Kontaktflächen)
• WC für isolationspflichtige Patient*innen sperren und nach Benutzung desinfizieren

• Standard
• Ausnahme Coxsackie A-Virus/Poliomyelitis: Umstellung auf Skinman™ Soft Protect

• Im Untersuchungszimmer und für das Betreten und Verlassen des Spitals: Keine
  • Ausnahme: MNS Typ II/IIR bei
    • Adenovirus
    • Norovirus
    • Coxsackie A-Virus
• Bei Transport/Diagnostik/Interventionen ausserhalb des Zimmers: MNS Typ II/IIR, Handschuhe, Überschürze
• Instruktion hinsichtlich Händedesinfektion
• Besuchsverbot für Cafeteria

• MNS Typ II/IIR
• Handschuhe
• Überschürze
• Zusätzlich Schutzbrille bei:
  • Adenovirus (Keratokonjunktivitis)
  • Coxsackie A-Virus (Hand-Fuss-Mund-Krankheit)

• Rabies (Tollwut): siehe hier

• Wenn möglich Diagnostik im Isolationszimmer
• Dringliche diagnostische Massnahmen nach vorgängiger Information über Isolation ausserhalb des Zimmers möglich (Koordination durch Abteilung); möglichst am Ende des Programms planen
• Wartezeiten vor Behandlungsräumen/im Flur vermeiden

• Wenn möglich Therapien verschieben bis Isolation aufgehoben
• Keine Gruppentherapien solange Isolation besteht

• Wartezeiten vor Behandlungsräumen/im Flur vermeiden
• Materialien patientenbezogen verwenden

• Falls möglich am Ende des Programms planen
• Bei OP-Anmeldung Vorinformation über Isolationsgrund
• Umlagerung im designierten Isolations-OP-Saal

• Schlussreinigung/-desinfektion nach OP-Ende
• Zusätzliche UVC-Desinfektion bei:
  • Carbapenemase-produzierenden Erregern
  • XDR Spross- und Schimmelpilzen (z.B. C. auris)
  • Repatriierten Patient*innen

• Abteilung informiert Transportdienst bei Anmeldung über Isolation
• Vorbereitung durch zuständige Pflegeperson, Patientendokumente in Plastiksack
• Begleitung der Patient*innen durch instruiertes Personal
• Saubere Unterlage für Rollstuhl
• Sauberes Leintuch fürs Bett
• Haltebereiche des Bettes/Rollstuhls werden vor/nach dem Tranport durch dei Pflege mit Ethanol 80% denat. desinfiziert

• Schutzausrüstung für Transporteur*in: siehe oben
• Schutzausrüstung gehende/sitzende Patient*in: siehe oben
• Liegende Patient*in: Maske siehe oben, keine zusätzliche Schutzausrüstung

• Gebäude B (K1): Alleinnutzung Patientenlift
• Gebäude C (K2): Notfalllift oder Alleinnutzung Patientenlift

• Generell gültig
  • Schutzkleidung vor Ort entsorgen (Doppelsacksystem)
  • Desinfektion benutzter Gegenstände
  • Händedesinfektion
• Zusätzlich im Operationssaal:
  • Ausziehen und Entsorgen der Bettwäsche (Doppelsacksystem)
  • Bett mit Kleber «Desinfektion» in Bettenzentrale

Grosse Flächen (Boden, Wände etc.):

• Incidin™ Pro 0.5% (Standard)
• Dismozon® plus 2.4% bei:
  • Norovirus,
  • Adenovirus
  • Coxsackie A-Virus
  • Poliomyelitis
  • XDR Spross- und Schimmelpilz (z.B. C. auris)

Kleine Flächen:

• Alkohol-unempfindlich:
  • Bacillol® Wipes
  • Ethanol 80% denat.
  • SANITIZER SURFACES S1 wipes (bei XDR Spross- und Schimmelpilz (z.B. C. auris))
• Alkohol-empfindlich:
  • Bacillol® 30 Sensitive Tissues

• Nach jeder Konsultation: Desinfektion aller Kontaktflächen in Zimmer und WC im Scheuer-Wisch-Verfahren
• Nach invasiver Diagnostik (z.B. Endoskopien, induziertes Sputum, chirurgischen Eingriffen): Schlussreinigung/-desinfektion im Scheuer-Wisch-Verfahren

• Zwischen zwei Patient*innen: Einmalige Desinfektion aller patientennahen Flächen (Boden nur bei sichtbarer Verschmutzung)
  • Zweimalig bei folgenden Erregern:
    • XDR Spross- und Schimmelpilze (z.B. C. auris)
    • Carbapenemase-produzierende Erreger
    • Repatriierte Patient*innen

• Nach invasiver Diagnostik*: Schlussreinigung/-desinfektion im Scheuer-Wisch-Verfahren (inkl. Mobiliar und Wände bis 1.80 m Höhe)
  • Zweimalig bei folgenden Erregern:
    • XDR Spross- und Schimmelpilze (z.B. C. auris)
    • Carbapenemase-produzierende Erreger
    • Repatriierte Patient*innen

*Beispiele für invasive Diagnostik: Endoskopie, Bronchoskopie, induziertes Sputum, Punktionen (ausser Venen, Arterien, Knochenmark, Lumbal), chirurgische Eingriffe, Wundspülungen

Was ist noch wichtig?

• Alle verwendeten Gegenstände desinfizieren
• Nicht-desinfizierbare Gegenstände entsorgen (inkl. geöffnete oder unverschweisste Packungen)
• Vorhänge (falls nicht bereits vor Isolation entfernt) vor der Schlussdesinfektion in rosa Sack (Bardusch AG Nr. 7119), dann gelb-gestreifter Doppelsack

• Abfallentsorgung im Doppelsacksystem
• Wäscheentsorgung im Doppelsacksystem (roter Wäschesack Nr. 20, dann gelb-gestreifter Sack)
• Entsorgung von potenziell infektiösen Abfällen gemäss Entsorgungsrichtlinie
• Scharfe, spitze Gegenstände in stichfeste Behälter im Zimmer entsorgen

• Wenn möglich Einwegmaterial verwenden
• Medizinprodukte mit direktem Körperkontakt (z.B. EKG-Elektroden, Stethoskope, Blutdruckmanschetten) patientenbezogen verwenden
• Desinfektion/Aufbereitung aller Mehrwegmaterialien gemäss Desinfektionsplan
• Umgang mit Papierunterlagen: Die betroffene Person berührt Papierunterlagen nur nach beobachteter Händedesinfektion. Unterlagen anschliessend in verschlossene Plastikhülle, diese beim Verlassen des Zimmers desinfizieren.

• Desinfektion der Liegefläche
• Bett mit orangefarbenem Kleber «Desinfektion» kennzeichnen, Bettgestell (Fuss- und Kopfteil) desinfizieren (Ethanol 80% denat.) und in die Bettenzentrale bringen

• Begleitpersonen erlaubt
• Begleitpersonen, die im selben Haushalt leben, benötigen keine Schutzausrüstung (sofern asymptomatisch)
• Externe Begleitpersonen (z.B. Dolmetscher): Schutzausrüstung analog Personal (siehe oben)
• Händedesinfektion beim Betreten und Verlassen des Spitals