Kombinierte Kontakt- & Tröpfchenisolation stationär

• Corynebacterium diphtheriae (respiratorische Diphtherie, Verdacht auf oder bestätigt)
• Methicillin-resistenter Staphylococcus aureus (MRSA)
• Methicillin-resistenter Staphylococcus lugdunensis (MRSL)
• Carbapenemase-bildende Bakterien
• ESBL produzierende Enterobacterales
• Multiresistente gramnegative Erreger
• Stenotrophomonas maltophilia

• Adenovirus (Keratokonjunktivitis)
• Coxsackie A-Virus
• Norovirus (Verdacht auf oder bestätigt)
• Rabiesvirus (Tollwut)
• Poliomyelitis

• Extensively drug-resistant (XDR) Spross- und Schimmelpilze (z.B. Candida auris)
• Repatriierte Patient*innen

• Einzelzimmer (eigenes WC und Dusche)
• Fenster dürfen bei Bedarf geöffnet werden
• Zimmertür geschlossen halten
• Vorhänge und nicht benötigtes Material entfernen
• Einrichten des Zimmers siehe Arbeitsanleitung für Isolationen
• Schild «Isolation» und «Türschild Isolation» an der Zimmertür anbringen

• Kohortierung bei gleichem Erreger grundsätzlich möglich, sofern kein zusätzlicher Isolationsgrund vorliegt (vorgängig Rücksprache mit Infektionsprävention und -kontrolle)
• Bei ESBL: Kohortierung unterschiedlicher Species möglich (ausser mit E. coli)
• Bei MRSA: Keine Kohortierung bei Dekolonisation

• Handschuhwechsel und Händedesinfektion zwischen den kohortierten Patient*innen
• Wechsel der Überschürze nur bei optischer Verschmutzung und nach Ganzkörperpflege bei immobilen Patient*innen

• Standard
• Ausnahme Poliomyelitisvirus/Coxsackie A-Virus
  • Hier: Umstellung auf Skinman™ Soft Protect
  • Im Epidemiefall Umstellung auf gesamter Abteilung

• Innerhalb des Zimmers: Keine

• Ausserhalb des Zimmers: MNS Typ II/IIR, Überschürze, Handschuhe
  • Händedesinfektion beim Verlassen des Zimmers (angeleitet durch geschultes Personal)

• MNS Typ II/IIR
• Überschürze
• Handschuhe
• Zusätzlich Schutzbrille bei:
  • Adenovirus (Keratokonjunktivitis)
  • Coxsackie A-Virus (Hand-Fuss-Mund-Krankheit)

• Rabies (Tollwut): siehe hier

• Wenn möglich Diagnostik im Patientenzimmer
• Dringliche diagnostische Massnahmen nach vorgängiger Information über Isolation ausserhalb des Patientenzimmers möglich (Koordination durch Abteilung); möglichst am Ende des Programms planen
• Wartezeiten vor Behandlungsräumen/im Flur vermeiden

• Wenn möglich Therapien im Patientenzimmer. Falls dies gemäss Therapeut*innen nicht ausreichend oder zielführend: Physiotherapie ausserhalb des Patientenzimmers in Schutzausrüstung (siehe oben) möglich. (Nicht beim Nachweis von Norovirus und Candida auris.)
• Wartezeiten vor Behandlungsräumen/im Flur sowie Kontakt zu anderen Patient*innen vermeiden und möglichst am Ende des Programms planen.
• Materialien patientenbezogen verwenden. Nicht-patientenbezogene Hilfsmittel nach Abschluss der Therapie desinfizieren (siehe Reinigung/Desinfektion).

• Falls möglich am Ende des Programms planen
• Bei OP-Anmeldung Vorinformation über Isolationsgrund
• Umlagerung im designierten Isolations-OP-Saal

• Schlussreinigung/-desinfektion nach OP-Ende

• Zusätzliche UVC-Desinfektion bei:
  • Carbapenemase-produzierenden Erregern
  • XDR Spross- und Schimmelpilzen (z.B. C. auris)
  • Repatriierten Patient*innen

• Abteilung informiert Transportdienst bei Anmeldung über Isolation
• Vorbereitung durch zuständige Pflegeperson, Patientendokumente in Plastiksack
• Begleitung der Patient*innen nur durch instruiertes Personal
• Saubere Unterlage für Rollstuhl
• Sauberes Leintuch für Bett
• Haltebereiche des Bettes/Rollstuhls werden vor/nach Transport durch Pflege mit Ethanol 80% denat. desinfiziert

• Schutzausrüstung für Transporteur*in: siehe oben
• Schutzausrüstung gehende/sitzende Patient*in: siehe oben
• Liegende Patient*in: Maske siehe oben, keine zusätzliche  Schutzausrüstung

• Gebäude B (K1): Alleinnutzung Patientenlift
• Gebäude C (K2): Notfalllift oder Alleinnutzung Patientenlift

• Generell gültig
  • Schutzkleidung vor Ort entsorgen (Doppelsacksystem)
  • Desinfektion benutzter Gegenstände
  • Händedesinfektion
• Zusätzlich im Operationssaal:
  • Abziehen und Entsorgen der Bettwäsche (Doppelsacksystem)
  • Bett mit Kleber «Desinfektion» in Bettenzentrale

• Ausschliesslich rotes Serviertablett bei Isolationen
• Tabletts isolierter Patient*innen zuletzt abräumen
• Verantwortlichkeit generell bei Hotellerie, ausserhalb Betriebszeiten (7.00-20.00 Uhr) bei Pflege

• Geschirr isolierter Patient*innen zuletzt abwaschen
• Ausserhalb Betriebszeiten Hotellerie wird Geschirr isolierter Patient*innen nicht behandelt, sondern rote Tabletts im Tablettwagen gesammelt.

• Geschirrspüler mit adäquatem Programm (A0-Wert 600 oder äquivalentes Verfahren)
• Kontaminierte Flächen (insb. Abstellfläche Tablar und Tablettwagen) mit Relaclean 350 desinfizieren
• Abfall im Doppelsack entsorgen
• Ablauf im IQSoft Hotellerie

Grosse Flächen (Boden, Wände etc.):

• Incidin™ Pro 0.5% (Standard)
• Dismozon® plus 2.4%
  • Norovirus (im Epidemiefall Umstellung auf gesamter Abteilung)
  • Adenovirus
  • Coxsackie A-Virus
  • Poliomyelitis
  • XDR Spross- und Schimmelpilz (z.B. C. auris)

Kleine Flächen:

• Alkohol-unempfindlich:
  • Bacillol® Wipes
  • Ethanol 80% denat.
  • SANITIZER SURFACES S1 wipes (bei XDR Spross- und Schimmelpilz (z.B. C. auris))
• Alkohol-empfindlich:
  • Bacillol® 30 Sensitive Tissues

• Tägliche Desinfektion des Zimmers
• Norovirus-Epidemiefall: zweimal täglich Flächendesinfektion mit Dismozon® plus 2.4% auf gesamter Abteilung bis 7 Tage nach Aufhebung der letzten Isolation

• Schlussreinigung/-desinfektion im Scheuer-Wisch-Verfahren, inklusive Mobiliar und Wände bis zu einer Höhe von 1.80 m

• Nicht-desinfizierbare Gegenstände entsorgen (inkl. geöffnete oder unverschweisste Packungen)
• Vorhänge (falls nicht bereits vor Isolation entfernt) vor der Schlussdesinfektion im Doppelsacksystem entsorgen (rosa Sack (Bardusch AG, Nr. 7119), dann gelb-gestreifter Sack)

•  Zusätzliche UVC-Desinfektion bei: 
  • XDR Spross- und Schimmelpilzen (z.B. C. auris)
  • Carbapenemase-produzierenden Erregern
  • Repatriierten Patient*innen

• Abfallentsorgung im Doppelsacksystem
• Wäscheentsorgung im Doppelsacksystem (roter Wäschesack Nr. 20, dann gelb-gestreifter Sack)
• Entsorgung von potenziell infektiösen Abfällen gemäss Entsorgungsrichtlinie
• Scharfe, spitze Gegenstände in stichfeste Behälter im Zimmer entsorgen

• Wenn möglich Einwegmaterial verwenden
• Medizinprodukte mit direktem Körperkontakt (z.B. EKG-Elektroden, Stethoskope, Blutdruckmanscheten) patientenbezogen verwenden
• Desinfektion/Aufbereitung aller Mehrwegmaterialien gemäss Desinfektionsplan
• Umgang mit Papierunterlagen: Die betroffene Person berührt Papierunterlagen nur nach beobachteter Händedesinfektion. Unterlagen anschliessend in verschlossene Plastikhülle, diese beim Verlassen des Zimmers desinfizieren.

• Entsorgung von Bettwäsche und Bettinhalt (Duvet, Kissen, Leintuch) im Doppelsacksystem (roter Wäschesack Nr. 20, dann gelbgestreifter Sack) auf der Abteilung
• Bett mit orangefarbenem Kleber «Desinfektion» kennzeichnen, Bettgestell (Fuss- und Kopfteil) desinfizieren (Ethanol 80% denat.) und in die Bettenzentrale bringen
• Desinfektion von Matratze, Schutzbezug und Bettgestell in der Bettenzentrale

• Besuche erlaubt, Schutzausrüstung analog Personal (siehe oben unter "Schutzausrüstung Personal/Besuchende")
• Instruktion über Händedesinfektion durch geschultes Personal
• Mit isolationspflichtigen Erregern kolonisierte Personen sollten grundsätzlich keine Patientenbesuche durchführen (Ausnahmen durch Infektionsprävention und -kontrolle möglich)

• In Rücksprache mit der Infektionsprävention und -kontrolle
• Spezifische Kriterien der Entisolation siehe beim jeweiligen Erreger

• Vor Verlassen des Zimmers: Händedesinfektion
• Verlassen des Spitals auf direktem Wege
• Schutzausrüstung Patient*in
  • Bei Verlegung: siehe oben
  • Bei Austritt nach Hause: bis zum Ausgang MNS Typ II/IIR
• Wichtig bei Verlegungen:
  Informationsweitergabe bezüglich der Isolation an die weiterbehandelnde Einrichtung durch die Abteilung

• Schlussreinigung/-desinfektion im Scheuer-Wisch-Verfahren (siehe oben)
• Transfer in ein anderes Zimmer und neues Bett ODER Schlussreinigung/-desinfektion desselben Zimmers und neues Bett

• AUSNAHME: KEINE Schlussdesinfektion bei präemptiv Isolierten oder bekannt Kolonisierten, die seit Beginn der aktuellen Hospitalisation keinen Erregernachweis hatten UND die Entisolationskriterien während der Hospitalisation erfüllen.

• Ja, bei Entisolation, Verlegung oder Austritt
• Meldeformular

• Bedarf wird durch den Dienst Infektionsprävention und -kontrolle (IPK) erfasst.
• Von der IPK definierte Voraussetzungen müssen erfüllt sein.

• Alle Isolationsmassnahmen gelten unverändert weiter
• Schlussreinigung/-desinfektion wie üblich

Abteilung:

• Schlussreinigung/-desinfektion nach Verlegung
• Wertsachen und persönliche Gegenständen desinfizieren (siehe oben), Abgabe im Plastiksack ans Aufnahmebüro
• Kleider: Abgabe an Angehörige im Plastiksack (Hinweis: bei mind. 60°C waschen oder entsorgen; nicht in Kleidersammlung)
• Auf Leichenzettel: Vermerk «Kombinierte Kontakt- und Tröpfchenisolation» mit rotem permanenten Farbstift

Transport: siehe oben

Leichenraum:

• Desinfektion der Kontaktflächen und Matratzenüberzug (siehe oben unter "Reinigung/Desinfektion/Entsorgung")
• Wäsche im Doppelsack auf Bett deponieren
• Vor Verlassen: Schutzausrüstung ausziehen und entsorgen, Händedesinfektion
• Bett mit orangefarbenem Kleber «Desinfektion» kennzeichnen und in die Bettenzentrale

Pathologie:

• Schutzausrüstung: Überschürze, Handschuhe, MNS Typ II/IIR, Schutzbrille
• Entsorgung der Schutzausrüstung im Autopsiesaal, anschliessend Händedesinfektion
• Einmalige Scheuer-Wisch-Desinfektion des Autopsiesaals