Indicateurs à l'échelle de l'hôpital

Pour recenser les infections acquises à l'hôpital, l'USB réalise chaque année depuis 1999 une enquête de prévalence. L'enquête a lieu à une date de référence, au cours de laquelle tous les patients hospitalisés à cette date sont examinés quant à une infection contractée à l'hôpital.

En 2023, la part des infections acquises à l'hôpital dans l'enquête de référence était de 6,0%. L'Hôpital universitaire de Bâle se situait ainsi dans la moyenne suisse (5,9%).

Source : Rapport Prévalence des infections nosocomiales à l'Hôpital universitaire de Bâle en mai 2023 ; Hôpital universitaire de Bâle, Clinique d'infectiologie & d'hygiène hospitalière. Saisie de tous les services de lits sans : service des urgences, service d'isolement hématologique, service d'intervention de crise, clinique ophtalmologique, médecine nucléaire ; valeurs de comparaison : Swissnoso, Point Prevalence Survey 2023 of healthcare associated infections and antimicrobial use in Swiss acute care hospitals ; Swissnoso, Second national point prevalence survey of healthcare-associated infections and antimicrobial use in Swiss acute care hospitals (2022)

Après une opération, il peut arriver que le site opératoire ou les plaies s'infectent de manière indésirable. Ces infections de plaies peuvent être plus ou moins graves, mais elles représentent toujours une complication indésirable qui peut, dans certains cas, entraîner une prolongation du séjour à l'hôpital.

En Suisse, les infections du site opératoire sont obligatoirement recensées par tous les hôpitaux dans le cadre du programme national de mesure swissnoso pour certaines opérations.

À l'USB, nous surveillons depuis plusieurs années les infections des plaies après les interventions sur la vésicule biliaire, le côlon et les interventions de chirurgie cardiaque. Le tableau montre le taux d'infection des plaies des trois dernières années de mesure.

Dans le cadre du programme national de mesure de swissnoso, les résultats sont également comparés avec tous les autres hôpitaux. Vous trouverez les données à ce sujet ici.

Source : Département d'hygiène hospitalière, Clinique d'infectiologie et d'hygiène hospitalière, Hôpital universitaire de Bâle, février 2024

1) La mesure des infections du site chirurgical a été suspendue pendant plusieurs mois en 2021 et 2022 en raison de la pandémie de COVID-19, ce qui explique que le nombre d'interventions indiqué soit parfois inférieur au nombre réel d'interventions réalisées.

2) Les taux d'infection pour la chirurgie du côlon sont présentés sous forme de chiffre global pour Clarunis - Universitäres Bauchzentrum Basel (sites St. Claraspital et USB).

3) Les interventions de chirurgie cardiaque jusqu'à la mi-2021 ont été suivies pendant un an, mais désormais seulement pendant 90 jours (modification de la méthode de mesure nationale de Swissnoso). Les résultats pour les interventions de chirurgie cardiaque en 2023 n'étaient pas encore disponibles au moment de la publication de ce rapport sur la qualité, car la durée du suivi (90 jours) n'était pas encore écoulée pour toutes les interventions de 2023.

Les infections du flux sanguin associées aux cathéters font partie des infections acquises à l'hôpital les plus fréquentes. Elles surviennent lorsque des germes pénètrent dans la circulation sanguine via le cathéter. De telles infections entraînent parfois des séjours hospitaliers plus longs et des coûts de traitement plus élevés.

Depuis 2023, les infections du flux sanguin associées aux cathéters des veines centrales sont recensées à l'échelle de l'hôpital à l'USB. Le recensement s'effectue dans le cadre d'un processus innovant, semi-automatisé et basé sur des données de routine. La base de données centrale pour l'initiation et la surveillance des mesures de prévention est ainsi assurée. Le nombre d'infections est indiqué de manière standardisée pour 1'000 jours de cathétérisme. Un jour de cathéter est compté lorsqu'un patient a un cathéter veineux central pendant une journée.

Source : USB, évaluations internes de tous les services de lits sans : cliniques de jour, centre d'urgence, service de grossesse, service mère-enfant, service de soins intensifs et IMC (autre système de saisie)

Une escarre, également appelée "plaie" dans le langage courant, est "une lésion localisée de la peau et/ou des tissus sous-jacents due à une pression ou à une pression combinée à des forces de cisaillement. Une escarre survient généralement au-dessus de protubérances osseuses, mais peut également être associée à des dispositifs médicaux ou à d'autres objets" (selon EPUAP, 2019). En fonction de leur gravité, les escarres peuvent être classées en six catégories, de la catégorie 1 (rougeur impossible à faire disparaître) à la catégorie 4 (perte totale de tissus), ainsi que les deux catégories "inclassable" et "profondeur inconnue".

Dans la plupart des cas, les escarres peuvent être évitées. C'est pourquoi les taux d'escarres sont considérés de manière uniforme au niveau international comme un indicateur de la qualité des soins. La prévalence des escarres mesure la fréquence des escarres contractées à l'hôpital et constitue ainsi une base pour l'amélioration de la qualité dans le cadre de la prévention.

L'USB dispose d'un programme complet de prévention des escarres, dirigé par des expert-e-s en soins infirmiers et en TMS.

En 2023, une escarre s'est produite chez 772 patient-e-s sur un total de 30 837. Cela correspond à un taux de prévalence des escarres de 2,5 %. Si l'on considère les escarres uniquement à partir de la catégorie 2 ou supérieure, c'est-à-dire les cas dans lesquels il y a effectivement une perte partielle de la peau, le taux de prévalence des escarres correspond à 1,1 %. La prévalence des escarres a tendance à diminuer depuis le début des mesures continues effectuées toute l'année à l'USB.

Source : USB, évaluations internes de tous les services de lits sans : cliniques de jour, centre d'urgence, service de grossesse, service mère-enfant, service de soins intensifs et IMC (autre système de saisie)

Par définition, une chute est "un événement à la suite duquel une personne s'immobilise involontairement sur le sol ou sur un niveau inférieur".

À l'USB, nous déterminons en permanence et automatiquement la prévalence des chutes et la représentons dans un tableau de bord de la qualité. Chaque chute est documentée par le personnel soignant dans un protocole de chute, discutée au sein de l'équipe soignante et évaluée quant aux mesures nécessaires. L'USB dispose en outre d'un programme de prévention des chutes à l'échelle de l'hôpital (principalement pour le milieu hospitalier), qui s'engage également pour l'optimisation continue des activités de prévention des chutes.

En 2023, 2,1% des patients ont chuté pendant leur séjour à l'hôpital. Ce taux est donc inférieur à celui de l'année précédente.

Source : USB, évaluations internes de tous les services de lits sans : cliniques de jour, centre d'urgence, service de grossesse, service mère-enfant, service de soins intensifs et IMC (autre système de saisie)

Différentes raisons médicales peuvent nécessiter l'utilisation d'une sonde vésicale. Toutefois, afin d'éviter autant que possible les effets secondaires indésirables (par exemple les infections urinaires ou les blessures), il est important d'utiliser les sondes vésicales aussi peu et aussi brièvement que possible.

Un indicateur permettant de surveiller l'utilisation des sondes vésicales est le taux d'utilisation des sondes vésicales. Plus ce taux est bas, moins les sondes vésicales sont utilisées (moins souvent et/ou moins longtemps).

A l'USB, le taux d'utilisation des sondes vésicales est calculé et représenté de manière automatisée sur la base de la documentation des soins infirmiers. Il faut toutefois tenir compte du fait que l'utilisation de sondes vésicales ne peut pas toujours être évitée et qu'il existe des domaines dans lesquels les taux d'utilisation de sondes vésicales sont nécessairement élevés pour des raisons médicales (par exemple dans les unités de soins intensifs ou en cas de maladies urologiques). La comparaison des taux d'utilisation des sondes vésicales entre les hôpitaux n'est donc possible que de manière limitée et est toujours destinée à des spécialités comparables.

En 2023, le taux d'utilisation des sondes vésicales était en moyenne de 14,3% dans tous les services. En d'autres termes, cela signifie qu'un(e) patient(e) hospitalisé(e) pendant dix jours porte une sonde vésicale pendant 1,4 jour en moyenne.

Source : USB, évaluations internes de toutes les unités de lits sans : cliniques de jour, centre d'urgence, unité de soins intensifs, IMC, unité de surveillance neurochirurgicale

Dans le cadre de nos mesures de la qualité, nous mettons particulièrement l'accent sur le résultat du traitement du point de vue du patient. Pour en savoir plus sur les PROMs - Patient Reported Outcome Measures, cliquez ici Lien vers la section PROMs.

Les données sur la manière dont les patients évaluent l'USB sont disponibles ici Lien vers la section Avis des patients.